ФОМС

С 1 декабря 2022 года Единый реестр застрахованных лиц ФОМС является мастер системой субъектов ОМС и служит средством идентификации застрахованного гражданина на всей территории России. Реестр является местом хранения сведений и способом предоставления сервисов для всех участников ОМС.

Система учета медицинской помощи по ОМС для регионов России, Территориальных фондов обязательного медицинского страхования и федеральных медицинских учреждений, в перспективе должна стать средством по учету медицинской помощи непосредственно для всех медицинских учреждений России.

Система предназначена для интеграции данных, хранения данных в структуре отраслевой модели здравоохранения. Служит средством межведомственной интеграции и управления данными в домене «Здравоохранение». С ее помощью формируются потоки данных и специализированные датасеты для всех участников домена. В системе формируются механизмы по контролю за эффективностью расходования средств ОМС и контролю за предотвратимыми осложнениями при оказании медицинской помощи.

Система служит целям получения аналитических сведений, формирования дашбордов, представлений для организаторов здравоохранения и специалистов по экономике ОМС. В системе УС ОМС формируются результаты машинного обучения и результаты правил на основе результатов машинного обучения, применяемые для предиктивной аналитики ОМС. Система является инструментом оценки экономической эффективности процессов в ОМС и средством прогноза и улучшения экономической эффективности ОМС.

Система сопровождения застрахованных лиц при диспансерном наблюдении и диспансеризации. С ее помощью осуществляется формирование зависящих от медицинских задач планов мероприятий и их исполнение. Оценивается вовлечение медицинских организаций в процесс диспансерного наблюдения и формируются сведения, необходимые для оценки экономической эффективности расходования средств ОМС.